Proč bolí vaše kolena: Důvody, co dělat

Bolest kolen je rozšířená příznak, signalizační úzkost v těle - výskyt onemocnění kloubů nebo jednoduše zvýšené zatížení nohou.

Je obtížné najít člověka, který nikdy nezažil bolest v kolenou v určitém období života. Nepohodlí, kliknutí nebo bolesti různých intenzit v kolenních kloubech se vyskytují u dospělých i dětí z mnoha důvodů. Čím starší je člověk, tím vyšší je pravděpodobnost různých nemocí, jehož první známkou je bolest v kolenou. Důvodem je věkové charakteristiky těla: zpomalení metabolických procesů, opotřebení chrupavkové tkáně kloubů, spojování dalších problémů s muskuloskeletálním systémem, krevními cévami, nervy.

Vzhledem k komplexní anatomické struktuře, mnoho struktur a významných zátěží, které se zažily, a často přetížení, jsou kolenní klouby velmi zranitelné. Poškození jakéhokoli prvku struktury, například synoviální sáček, vede k porušení motorické funkce kolena a podle toho syndromu bolesti. Vazy a menisci jsou považovány za nejzranitelnější, jsou zraněny v 80–85% případů.

Anatomická struktura kolena

Koleno se skládá z kolenního kloubu, distálního konce stehenní kosti se dvěma nádory a bundy, tubulární kosti holenní kosti, svalů, nervů, cév, vazeb, patelly (kolenní šálek), kloubních pytlů a meniskusu.

Kolenní kloub je jedním z velkých kloubů těla. Femorální kost k němu přistupuje shora. Kloubní povrchy jeho postranních (vnějších) a středních (vnitřních) kondylů jsou artikulovány patelly a holenní kosti. Meniski, což jsou chrupavky pojivové tkáně, slouží jako tlumiče nárazů kloubu. Díky nim dochází k racionálnímu rozdělení lidské hmotnosti na náhorní plošině tygrů a zvyšuje se stabilita kloubu. Jemné, dvojitě hlavy, poloviční a další svaly synchronizují kapsle-ligamentové struktury, což zajišťuje motorickou aktivitu kolenního kloubu.

Prvky kolena jsou propojeny mnoha vazy. Uvnitř kloubu jsou dva vazy ve tvaru kříže - zadní a přední. Hobbyové kosti jsou spojeny s kosti vlákniny a holenní kosti s kolaterálními vazbami. Onikání popliteálního vazu se nachází v zadní části burse kolenního kloubu. Hlavní - synoviální kapsle, která nekomunikuje s kloubem, se odlišuje od řady kloubních dutin. Dodávka krve do prvků kolena je prováděna ušlechtilou sítí krevních cév a inervace je prováděna nervovými vlákny.

Příčiny bolesti kolen

Existuje mnoho příčin bolestivosti kloubů kolen, které lze podmíněně rozdělit do několika skupin.

Traumatické léze prvků kolena:

1. Hořké kolena. V důsledku mezery krevních cév dochází v měkké tkáni kloubu lokální krvácení. Začervenání, otoky, poškození nervových zakončení vede k bolesti, obtížnosti v pohybu.
2. Úplné nebo částečné roztržení vazu. Častěji je diagnostikováno částečné porušení integrity vnitřního bočního vazu, který vyplývá z nadměrného kroucení dolních nohou.

Vnější vaz se zlomí méně často než vnitřní. Je to způsobeno silnou odchylkou dolního nohy dovnitř, například při otočení nohy. Ruptura křížových vazeb je nevyhnutelně doprovázena hemartrózou.

Kompletní prasknutí obou vazeb je často kombinováno s poškozením vaku kloubů, což trhá vnitřní meniskus. Takové zranění vede k nadměrné mobilitě kolenního kloubu, doprovázenou těžkou bolestí, jejíž intenzita závisí na stupni mezery.

1. Hemartróza kolenního kloubu - Nalití krev do dutiny kloubu. Existuje traumatická a nehumánská povaha. Traumatická hemartróza je pozorována při prasknutí menisku, plného nebo neúplného prasknutí vazeb, intraartikulárních zlomenin, modřin oblasti kolena. Nehumánská možnost je jedním z příznaků onemocnění charakterizovaných zvýšenou brátkosti stěn krevních cév nebo narušením systému koagulace krve. Patří mezi ně hemofilie, kurděje, těžké formy hemoragické diatézy. Krev, která se hromadila v kloubní dutině, stlačuje tkáň a narušuje v nich krevní oběh. Speciální pigment - hemosiderin - negativně ovlivňuje vazy, hyalinní chrupavku, synoviální sáček, což vede ke ztrátě jejich elasticity. Výsledkem léze kloubního bource je otok jejího villi a zvýšená produkce kloubní tekutiny. Výsledkem opakovaných krvácení je dystrofie a destrukce kloubu.
2. Kolenní meniscopatie - Porušení integrity meniskusu kolenního kloubu. V postranní podobě je vnější meniskus poškozen, s mediálním - vnitřním. Toto je jeden z nejčastějších, ale obtížně diagnostikovatelný poškození kolenního kloubu. V rizikové zóně nemoci nejsou jen sportovci zapojenými do intenzivního tréninku, ale také obyčejných lidí. Roztržení menisku může pocházet z ostrého neobvyklého pohybu, když otočí tělo, otočí nohu, silnou ránou na koleno.
3. Dislokace kolenního šálku - Patologické posunutí patelly. Trauma je diagnostikována v ne více než 0,7% případů celkového počtu dislokací. Častěji existuje vnější dislokace, méně často - vnitřní, velmi zřídka - vertikální nebo torze. S neúplnou dislokací je šálek kolenního kolenního určen přes laterální (vnější) kondyl s plným - z vnějšku z laterálního kondylu.
4. Uzavřené nebo otevřené zlomeniny kolenního kloubu, horní část kostí dolní nohy nebo spodní páteř. Taková zranění jsou často kombinována s poškozením měkkých tkání kolena, což způsobuje masivní krvácení, nadměrnou mobilitu v oblasti kolena, její deformací.

Zánětlivá a degenerativní dystrofická onemocnění kloubních prvků kolena:

1. Artritida - Zánětlivé poškození kloubu kolena. Podobný mechanismus pro rozvoj patologie je pozorován s osteoartrózou, ankylozující spondylitidou, revmatoidní artritidou, dnou (s ukládáním Urátů do kloubů).
2. Osteoartróza (gonartróza) S porážkou kolenního kloubu neodpovídající povahy, ovlivňující všechny její struktury a vede k vážným degenerativním změnám.
3. Bursitida Se zánětem synoviálního vede Bursa k bolesti během ohýbání a prodloužení pohybů v koleni.
4. Periartritida šlachy kolenního kloubu - Zánět kapsle husí tlapky, kolenních šlach, jakož i svalů a vazeb obklopujících kloub. V tomto případě se bolest vyskytuje hlavně během sestupu na schodech, zejména s těžkým zatížením, a zaměřuje se na vnitřní povrch kolena.
5. Chondropatie patelly -Degenerativní změny v chrupavce kloubního (zadního) povrchu patelly. Stupeň destrukce se může lišit: od oblastí změkčení světla po trhliny a úplné otěru.

6. Chondromatóza - Vážné chronické onemocnění způsobené dysplastickým procesem s degenerací ostrůvků řetězů kloubní membrány v chrupavce - chondrom. Osifikace jednotlivých chrupavkových těl není vyloučena.
7. Bakerova cysta - Tvorba hustého elastického tvorby kulatého nádoru v popliteální fosse umístěné na opačné straně patelly. Cysta je jasně viditelná v exponovaném stavu kolena. Způsobuje nepohodlí, bolest v popliteální oblasti. S významnými velikostmi stiskne krevní cévy a nervy, což vede k narušené inervaci a krevním oběhu.
8. Goffova choroba - Nemoc, doprovázená poškozením a další degenerací tukové tkáně umístěné kolem kolenního kloubu. Štipky, otoky a další poškození tukových buněk - adipocyty - končí jejich nahrazením hustou vláknitou tkáň. Výsledkem je, že je narušena funkce pufru „tukového polštáře“, samotná tuková tkáň není schopna hrát roli tlumiče šoku.
9. Osgud -swerterská nemoc - Patologie charakterizovaná vraždami Bugrous části holenní kosti. Diagnostika u adolescentů od 10 do 18 let ve věku sportu. Pod patellou se objevuje bolestivá rána, pokud neexistuje léčba, což vede k omezení nohy nebo úplné imobilizaci, jakož i svalové hypotrofii.

Nemoci, při nichž je možné ozáření bolesti v koleni:

1. Kokertóza kyčelního kloubu - Chronické poškození kyčelního kloubu, doprovázené progresivní degenerací a dystrofickými změnami v něm. Bolest se často šíří po vnějším povrchu stehna k koleni nebo pod.
2. Neuropatie sedulárního nervu - Nezánětlivé poškození nervu v důsledku kompresního stlačení nebo spasingu krevních cév. Tento nerv sahá k nohám, začíná v dolní části zad a prochází ocasní kostí a pánví. Blokáda v kterémkoli bodě pro jeho délku vede ke zhoršené citlivosti nebo pulzující bolesti.
3. Fibromyalgie - Extracenting porážky měkkých tkání nezanětlivé povahy s kombinací symptomů ve formě Artralgie, svalové slabosti, deprese atd.

Některá systémová onemocnění vedoucí k bolesti kolen:

1. Osteoporóza - Onemocnění kostního systému chronicky progresivního průběhu, měnící se složení minerálů a hustotu kostí. „Leaching“ vápníku z kostí vede k jejich křehkosti. Proces je doprovázen kouřem nebo bolestí v končetinách.
2. Kosti tuberkulóza. Tuberkulózní léze místa kosti vede k konstantní těžké bolesti.
3. Osteomyelitida -onemocnění infekční a zánětlivé povahy, ovlivňující všechny strukturální prvky kostí. Výsledkem jak specifické, například tuberkulózy a ne -specifické, častěji kokkální, osteomyelitida je hyperémie kůže, otoky, lokální akutní bolest v kostech a svalech, febrilní teplotě.
4. Některá infekční onemocnění. S Reiterovým syndromem, kromě zahrnutí urogenitálního traktu a oční sliznice, jsou ovlivněny klouby. Jednou z projevů Lymeovy choroby je Artralgie.

Typy bolesti kolen

V závislosti na etiologii může být povaha a intenzita bolesti odlišná.

• Bolest. S artritidou, osteoartrózou.
• Akutní, silné. Se zlomeninami prvků kolena, prasknutí vazeb, akutního buckthrough, modřiny kolena, exacerbace menikopatie, deformující osteoartróza.
• Pulzující. S zahájenou deformující artrózou, zranění menisku.
• Vrtání. S osteomyelitidou.
• Němý. S pohřbením, chronickou osteochondritidou.
• Hořící. S kompresí sedacího nervu, procesem tuberkulózy v kosti.
• Palba. Při sevření nervového kufru.
• Bolest při chůzi. S pekařskou cystou, buckem, artritidou, gonartrózou, periarthridem.
• Samotná bolest. S dnou, artritidou.

Diagnóza patologií, které způsobují bolest kolena

Fyzikální vyšetření:

• shromažďování anamneze a stížností;
• Vizuální kontrola s palpací kolena.

Laboratorní výzkum:

• Biochemické a klinické krevní testy;
• Sérologický krevní test;
• Imunologický krevní test;
• revmatologické testy;
• Bakteriologická analýza synoviální tekutiny.

Invazivní instrumentální metody:

• artroskopie;
• propíchnutí vaku kloubu;
• Biopsie propíchnutí kostí.

Neinvazivní instrumentální diagnostika:

• Radiografie kolenního kloubu;
• denzitometrie;
• Ultrazvuková kloubní studie;
• MRI nebo CT.

Léčba bolesti kolen

Pokud bolest v jednom nebo obou kolenou nehumánní povahy výskytu byste se měli nejprve obrátit na terapeuta, který, na základě stížností pacienta a výsledků objektivního vyšetření, bude nasměrovat na úzký specialistu - ortopedista, revmatologa, flebologa nebo neurologa. V případě jakéhokoli zranění musíte kontaktovat chirurga nebo ortopedické trauma.

Léčba je v každém případě odlišná, záleží na příčině bolesti, tj. Na typu zranění nebo onemocnění. Každá nemoc má svůj vlastní léčebný režim. Nejprve však pacient musí dodržovat několik obecných pravidel:

• Významně zmenší dobu trvání turistiky a pobytu na nohou během dne;
• Dočasně sportovci (před zotavením) opustí trénink a obyčejní lidé z běhu nebo skákání;
• Při zvyšování bolesti, zcela opuštění pohybů, naneste upevňovací obvaz z elastického obvazu na koleno;
• Noste obvaz nebo obvaz pro imobilizaci kolenního kloubu;
• S modřinou, chladným místem traumatických účinků.

Revmatoid, psoriatická artritida, systémová autoimunitní onemocnění vyžadují vážnou integrovanou léčbu, prováděná po mnoho měsíců. Základní terapie se skládá z imunosupresorů, nesteroidních anti -zánětlivých a hormonálních léků, zlatých přípravků atd.

Při léčbě bursitidy se používají léky proti bolesti a proti zánětlivým lékům. Pokud je detekována infekce, pak průběh antibiotik. Terapeutická punkci vaku se provádí za účelem odstranění přebytečné tekutiny ze synoviální dutiny a/nebo zavedení jednoho z jejich kortikosteroidů. Tato operace pomáhá zbavit se chronického zánětu štětce - chirurgické excize synoviálního sáčku.

Při deformaci osteoartrózy jsou účinné intraartikulární injekce glukokortikosteroidů, prodloužený příjem NSAID a chondroprotektorů. Aby se zmírnil syndrom bolesti, komprimuje se s demexidem nebo bischofitem, jsou lokálně předepisovány masti a gely s anti -zánětlivými účinky. Pomáhá masáž, fyzioterapie, terapeutická gymnastika. Těžké léze kolenního kloubu vyžadují chirurgický zásah - endoprotetika kloubů.

Léčba osteoporózy spočívá v průběhu užívání bisfosfonátů, kalcitoninů, přípravků vápníku, vitamínu D atd.

Léčba prasknutí menisku může být konzervativní nebo chirurgická. Konzervativní terapie se skládá z analgetik, NSAID, kyseliny hyaluronové, chondroprotektorů. Nejprve se však provádí kloubní přemístění.

Typy chirurgického zákroku:

• Meniscektomie;
• částečná (neúplná) meniscektomie;
• transplantace menisku;
• artroskopie;
• Artroskopické šití prasknutí menisku.

S jakýmkoli zraněním kolena je po léčbě doba rehabilitace, ke kterému by se mělo konat pod kontrolou rehabilitologa nebo ortopedisty, velmi důležité. Lékař sestaví optimální program pro obnovení kloubů. Hlavními metodami pooperační rehabilitace jsou masáž a terapeutická gymnastika. Třídy na speciálních simulátorech jsou také účinné a postupně vyvíjejí kolenní kloub.