V řečtině je slovo „scolios“, které se překládá jako „křivé“. Tímto slovem lékaři označují zakřivení páteře. Navíc ne všechny zakřivení, jmenovitě laterální odchylka vertikální osy páteře. Faktem je, že naše páteř obvykle není dokonale ani. Ohyby dostupné vpředu a vzadu (Lordózy a Kyphosis) chrání naši páteř před nadměrným zatížením a přitom udržují tělo v určité poloze při pohybu a přepravě hmotností. Negativní procesy v našem těle se vyvíjejí pouze v případech, kdy jsou tyto Kyphose a Lordózy vyjádřeny nad přípustnou normou.
Hlavní problémy
Avšak i malý stupeň postranních ohybů (skolióza) páteře je vždy patologie. A bod není jen v kosmetické defektu. Ačkoli charakteristický odpudivý vzhled s výrazným nebo progresivní skoliózou je vždy tragédií pro osobu, která se snaží žít plně kvalitní život. To platí zejména pro mladé chlapce a dívky. Ve skutečnosti je diagnostikována významná součást skoliózy v období dětí a mládeže (až 15 - 16 let).
Hlavním problémem je, že kvůli změně konfigurace a objemu hrudníku s výrazným bočním zakřivením, vnitřní orgány vždy trpí (srdce, plíce, žaludek, játra, střeva, velká céva). U mužů snižuje tolerance k fyzické námaze, ženy mají problémy s početí, nesoucí těhotenství a porod. Kromě toho je velmi často laterální deformace páteře jen povrchovou součástí ledovce, což je známkou mnohem vážnější patologie - nádor, tuberkulózy, endokrinní poruchy.
Důvody
Proč je tedy páteř deformována? Před odpovědí na otázku byste se měli rozhodnout o typech skoliózy. V jádru může být skolióza strukturální a nestrukturální. Strukturální skolióza se vyvíjí v důsledku anatomických změn ve struktuře kostní tkáně obratlů, jakož i svaly, nervů a vazohových aparátů umístěných poblíž. Takové zakřivení lze získat a vrozené a asi čtvrtina všech diagnostikovaných scoliosis představuje.
Mezi hlavní důvody rozvoje strukturální skoliózy rozlišují:
- Stožáry vývoje intrauterinu vedoucí k dysplastickým poruchám jednoho nebo více obratlů
- Abnormality vrozeného vývoje hrudníku - nedostatek žeber, další žebra
- Vrozená patologie pojivové tkáně - neurofibromatóza, Marfanův syndrom
- Selhání mozku v důsledku dětské mozkové ochrnutí (mozková obrna), což vede k porušení inervace určitých částí páteře
- Osteoporóza (kostní útvar) páteře v křižovatkách, nemoci těbrourónových žláz, nedostatek příjmu vápníku s potravinami
- Osteomyelitida obratlů
- Dystrofické změny v děložních, hrudních a bederních svalech
- Poškození tuberkulózy obratlů
- Zranění páteře
- Nádory páteře.
Neststrukturální skolióza, takto od samého názvu, jsou laterální odchylky osy páteřního sloupce s nezměněnou strukturou obratlů. Taková skolióza je zpravidla zpravidla získávána s výjimkou případů, kdy je zakřivení kompenzační povahy s vrozenými anatomickými defekty pánve nebo dolních končetin. Příčiny takové skoliózy jsou nejčastěji:
- Pánevní zranění a dolní končetiny
- Vrozené vady pánve a dolních končetin
- Neustálé nesprávné držení těla ve školácích
- Nemoci vnitřních orgánů s asymetricky exprimovaným syndromem bolesti
- Zánět svalů (myosites)
- Popáleniny, jizvy měkkých tkanin na jedné straně.
V těchto případech, pro eliminaci zakřivení páteře, stačí vyléčit základní onemocnění, a proto je mnoho nestrukturální skoliózy snadno reverzibilní. V tomto ohledu mají někteří lékaři tendenci počítat nestrukturální deformace pro skoliózu obecně.
Nedávno se případy vývoje skoliózy s nejasnými příčinami staly častějšími. Toto je tak -s výzvu idiopatická skolióza. Vyskytuje se v letech mládeže v období rychlého růstu těla. Navíc dívky trpí idiopatickou skoliózou několikrát častěji než mladí muži. Zjevně je to způsobeno relativně slabými svaly zadní části ženy, která není schopna uzavřít páteř v plném svalovém rámu. Nevyvážená strava s nízkými vápenatými soli a obecná vášeň pro mládež s sycenými nápoji nehraje poslední roli ve vývoji idiopatické skoliózy. Jak víte, oxid uhličitý v bublinách a kyselině ortofosforečné u syntetických inkluzí přispívá k vyluhování vápenatých solí z těla.
Odrůdy a stupně
V závislosti na lokalizaci může být skolióza děložní, hrudní, bederní nebo smíšená (děložní, lumbosakrální). Je možné mít jeden nebo více oblouků zakřivení. V tomto ohledu se rozlišují skolióza ve tvaru C (s 1 ARC), S (s 2 oblouky) a 2 oblouky) a Z (se 3 oblouky). S největší pravděpodobností je přítomnost 2 nebo 3 oblouků kompenzační. Při skolióze ve tvaru C se osa páteřního sloupce odchyluje. Ve snaze kompenzovat to se páteř ohýbá v opačném směru. V tomto ohledu je skolióza rozdělena na kompenzovanou a nekompenzovanou. Při kompenzovaném zakřivení páteře prochází svislá čára ze 7. cervikálního obratle přes záhyb mezi hýžděmi.
Křivka páteře je často kombinována. Například v oblasti hrudníku je kromě laterálního zakřivení zaznamenána patologická kyfóza nebo jednoduše hrb. V těchto případech mluvíme o hrudní kyphoscolióze. Kromě toho je s velkými stupni skoliózy kromě laterálního posunu obratlů zaznamenána Thuria. V doslovném překladu to znamená kroucení. S mnoha skoliózou je tkáň obratlové kostní tkáně zkroucena podél svislé ose.
V závislosti na velikosti úhlu oblouku zakřivení se rozlišují 4 stupně skoliózy:
- 1 stupeň - Úhel zakřivení nepřesahuje 10 stupňů. Asymetrie okem není prakticky stanovena. Stoop, nerovná úroveň ramenního opasku, věnuje pozornost.
- 2 stupeň - Úhel zakřivení je od 11 do 25 stupňů. V tomto rozsahu jsou obratle již zaznamenány. Na oku je viditelná asymetrie ramenního opasku a pánve. Vzhledem k patologickému svalovému napětí se v bederní oblasti z konkávní strany a v oblasti hrudníku vytvoří svalový válec a v oblasti hrudníku s konvexním.
- 3 stupeň - WRTTIFIKACE je od 26 do 50 stupňů. Viditelná deformace hrudníku - Západní mezikostální prostory C na konkávní straně zakřivení a vyboulení konvexní. Oslabení břišního lisu, tvorba vnitřního hrbu.
- 4 stupeň - Úhel zakřivení I přesahuje 50 stupňů. Vyjádří se kosmetická vada a všechny předchozí známky. Nízká snášenlivost i malé fyzické námahy. Kromě muskuloskeletálního systému trpí vnitřní orgány.
Úhel se může lišit v závislosti na poloze těla, zatímco stabilní a nestabilní skolióza se rozlišuje. S nestabilní skoliózou se snižuje v poloze ležénu, když se zatížení na páteře snižuje. Se stabilním zakřivením páteře zůstává tato hodnota nezměněna.
Příznaky
Nedávno ortopedisté často používají termín „skoliotická choroba“. A označují komplex negativních změn, ke kterým dochází v těle během zakřivení páteře. V dětství a dospívání se zpravidla vyvíjí skoliotická onemocnění během tvorby muskuloskeletálního systému. V této době existuje vysoká pravděpodobnost, že skolióza bude postupovat.
Interfertebrální disky zřejmě hrají důležitou roli při zvyšování úhlu zakřivení. Při bočním přemístění zažívá disk nerovný tlak z obratlových těl. Na konkávní straně je tento tlak větší, s konvexní - méně. V důsledku toho se disk vynoří ještě více od skoliózy, patologického svalového napětí (svalový válec) a torze obratlů - to vše vede k vzhledu kýly na disku a dalšímu zvýšení úhlu zakřivení.
Spolu s páteří se skoliotickou chorobou se hrudník mění za druhé. Naopak se vytvoří tak -svolený žebrová hrb - na konvexní straně zakřivení se rozšiřují intercostalní prostory a z konkávní - naopak, jsou zasety. Se skoliózou 4. stupně je deformace hrudníku tak výrazná, že spodní žebra na straně zakřivení jsou v kontaktu s veslováním iliakální kosti.
V důsledku těžké deformace hrudníku je obtížná plnohodnotná exkurze během dýchání. Výsledkem je, že tělo se závažnou skoliózou nedostává požadované množství kyslíku - vyvíjí se chronická hypoxie, která se vyvolává, s porušením všech metabolických procesů v těle. Patologie je zhoršena skutečností, že se mění vnitřní objem a tvar dutiny hrudníku. Z tohoto důvodu je narušena krevní oběh skrz cévy, trpí plíce, vyvíjí se tvar srdce, chronické kardiovaskulární selhání.
Podobné změny se vyskytují v břišních orgánech pro bederní a lumbosakrální skoliózu. Motoriky žaludku a střev se sníží s následnou enzymatickou nedostatečností trávicích žláz. To vše pouze zhoršuje metabolické poruchy. Tato porušení často vede k opožděnému sexuálnímu zrání chlapců a dívek. Kromě toho je v důsledku bederní skoliózy pánev podruhé zakřivené. To vytváří problémy pro budoucí matky s těhotenstvím a porodem.
Diagnostika
Diagnóza skoliózy, zejména velkých stupňů, není zpravidla obtížná. Pro detekci deformace páteře stačí společné vizuální vyšetření. Viditelné zakřivení obrysů páteře, asymetrie ramenního opasku, úhly lopatek, sekundární zakřivení pánve a zkrácení dolní končetiny na straně zakřivení jsou pozoruhodné.
V přítomnosti alespoň jednoho z těchto příznaků je uvedena radiografie páteře. X -Ray určuje konfiguraci, stupeň a lokalizaci zakřivení. Během inspekce a radiologického vyšetření je možné zjistit, zda je skolióza kompenzována a stabilní. Nedávno se šířila kvalitativně nová metoda výzkumu zobrazování magnetického rezonance páteře (MRI), během kterého lze na obrazovce monitoru získat trojrozměrný obraz páteře. S významnými zakřiveními je nutné prozkoumat práci vnitřních orgánů - provádět spirometrii, elektrokardiografii a provádět ultrazvuk srdce a vnitřních orgánů.
Zacházení
Léčba skoliózy může být prováděna konzervativně i rychle. Konzervativní metody zahrnují léčbu léčiva, masáž, fyzioterapeutické postupy a manuální terapie. Je třeba mít na paměti, že konečná tvorba páteře končí ve věku 20 let a po tomto věku je korekce zakřivení téměř nemožná. S skoliózou 1-2 stupňů je úsilí zaměřeno na dosažení počáteční normální konfigurace páteře. S výraznou skoliózou 3. - 4. stupně je to nedosažitelné, hlavní věcí je stabilizovat páteř a zabránit progresi skoliózy.
Léky (chondroprotektory, vitamíny, obecné posilování léků) při léčbě skoliózy hrají pouze pomocnou roli. Chcete -li posílit svaly, eliminujte svalový válec a do značné míry do značné míry stabilizaci páteře pomocí masáže a manuální terapie. Dobrý účinek je dána fyzioterapeutickými cvičeními. Ale zde, s nedostatečnou fyzickou námahou, je nestabilita páteře zvýšena a postupuje skolióza. Proto je pro každého pacienta vyvinuta sada cvičení, s přihlédnutím k lokalizaci a závažnosti zakřivení. S velkým stupněm skoliózy, běhu, silových cvičení, skoků, venkovních her jsou kontraindikovány.
Velmi dobrý výsledek poskytuje opravu pozice - je vytvořena optimální pozice, která přispívá k normalizaci držení těla. K tomu se používají speciální zařízení, ortopedické postýlky, ve kterých mladí pacienti tráví významnou část svého času. S neúčinností konzervativních měření je uvedena progrese zakřivení, chirurgická léčba zaměřená na stabilizaci páteře. Chirurgická korekce není uvedena v raném dětství, je prováděna v dospívání, když je tvorba páteře téměř dokončena.