U artrózy hlezenního kloubu budou příznaky a léčba do značné míry záviset na typu poškození a míře zanedbání stavu pacienta. Nezanedbávejte diagnózu, proto byste se měli poradit s odborníkem. Pouze ošetřující lékař vám podrobně řekne, jak vyléčit artrózu hlezenního kloubu, co je samo o sobě tak nebezpečné a zda je možné se tohoto problému navždy zbavit.
Příčiny onemocnění
Při rozvoji artrózy kotníku se rozlišují 2 skupiny: primární (objevují se bez zvláštních důvodů) a sekundární (objevují se v důsledku vnějších nepříznivých faktorů). Jiné názvy pro toto onemocnění: krusartróza (trpí pravý nebo levý kotník) nebo osteoartróza. Při artróze bérce dochází v chrupavčitých tkáních k degenerativním procesům, které následně způsobují řadu odchylek.
Ve většině případů se onemocnění vyskytuje u starších mužů a žen. V průběhu času orgány ve vnitřním systému nepracují tak aktivně a správně a v některých případech selhání vedou k řídnutí tkání kostí a chrupavek. V normálním stavu klouby při pohybu volně kloužou, aniž by se navzájem dotýkaly.
Pokud jsou při artróze negativně ovlivněny, kloub se zdeformuje a začne se otírat o jiný kloub. To způsobuje další zatížení, které pak jde do kostí, což má za následek jejich deformaci. Při opětovném poranění kloubu jsou navíc postiženy okolní tkáně. Nohy ztrácejí pohyblivost a nesnášejí velkou zátěž (s parézou).
Jiné důvody
Častou příčinou hemartrózy kotníku je aktivní fyzická aktivita, která má přímý vliv na pohybový aparát. Ohroženi jsou lidé, jejichž práce je spojena s nošením těžkých břemen nebo jinou aktivní prací. Podobná příčina vyvolává neduh u profesionálních sportovců nebo u těch, kteří se sportu aktivně věnují delší dobu. Nesprávným zatížením je na končetiny vyvíjen výrazný tlak, který následně způsobuje poškození.
Akutní artróza je častým problémem lidí s nadváhou, protože při pohybu tlačí na dolní končetiny hmota, kterou nohy nevydrží. Při obezitě se onemocnění může rozvinout i u mladých lidí (cca do 20 let), pokud je toto u člověka diagnostikováno již od dětství. Další onemocnění, která mají za následek deformující artrózu hlezenního kloubu (důvody byly diskutovány výše):
- dna;
- diabetes mellitus a ateroskleróza (metabolická onemocnění);
- vrozené deformity nohou, kotníků (klábosení);
- jakýkoli stav, při kterém dojde k sevření nervu.
To narušuje fungování svalového aparátu (například osteochondróza). Kvůli plochým nohám nebo PEC se kromě deformujícího stavu objevuje subtalární artróza (tzv. kvůli změnám v talusu).
Příčinou artrózy hlezenního kloubu jsou také různé druhy poranění kolen nebo nohou (nesprávné dřepy), ale i nošení nepohodlné, malé nebo špatně vyrobené obuvi. Ohroženy jsou především ženy. Jejich negativní příznaky vede k nošení bot na vysokém podpatku.
Příznaky a stadia
Od počátečního projevu onemocnění do konečného stadia onemocnění mohou uplynout roky. Doba vývoje bude záviset na výchozím stavu lidského těla, léčbě a vhodnosti aplikovatelné terapie. Příznaky artrózy se budou lišit v řadě příznaků, které jsou pro ni charakteristické.
Za prvé, při jakékoli, byť mírně zvýšené zátěži kloubů, člověk začne pociťovat ostrou mravenčí bolest v nohách. Totéž se stane, pokud se pacient pohybuje na dlouhé vzdálenosti pomalým tempem. Klouby často praskají a vrzají.
Pacient začíná kroutit nohy, což někdy končí luxacemi v kotníku. K tomu dochází v důsledku narušení funkčnosti svalů a šlach až po atrofii svalové tkáně (úbytek nebo změna svalové tkáně s následnou její náhradou pojivovou tkání, která není schopna vykonávat základní motorické funkce). Ze stejného důvodu jsou nohy často pociťovány ztuhlostí a otoky.
Lékaři rozlišují 3 fáze vývoje onemocnění. První dva jsou dokonale léčitelné, po kterých se člověk zcela vrátí do svého dřívějšího života. Ve 3. stupni jsou pacienti často postiženi artrózou.
Při rozvoji onemocnění 1. stupně se příznaky artrózy objevují velmi mírně. Člověk může jít do lékařského zařízení se stížností na rychlou únavu končetin a mírnou bolest v nohou, které po odpočinku zmizí. Diagnóza artrózy končetin je zřídka stanovena, protože během studií nebyly u pacienta nalezeny žádné patologie.
Ve druhé fázi bolest po odpočinku nezmizí. Na nohou se objevují otoky a zarudnutí, což povede ke zvýšení teploty. Bolest zesiluje při aktivní změně povětrnostních podmínek, dochází k otoku.
V poslední fázi chrupavková tkáň osifikuje, což pacientovi způsobuje značné nepohodlí, ze kterého člověk trpí silnou bolestí. Nohy ztrácejí pohyblivost a s každým krokem je slyšet křupnutí. Pokud je onemocnění zahájeno, může to vést k další diagnóze - deformitě nohy. Tato patologie dává právo získat zdravotní postižení, takže léčba by měla být zahájena okamžitě.
V této fázi je artróza nebezpečná. Někteří rozlišují další 4. stupeň, při kterém bolest zcela zmizí, ale člověk ztrácí schopnost chůze, protože chrupavka je v této fázi zcela zničena a dochází k paralýze. Zároveň je 4. stupeň charakterizován častým rozvojem ankylózy (kdy jsou klouby srostlé) a neoartrózy (kdy se mezi posunutými konci kostí vytvoří zbytečný nebo nepravý kloub).
Posttraumatická artróza
Posttraumatická artróza hlezenního kloubu vyžaduje včasnou léčbu, protože na rozdíl od deformující a akutní je charakteristická pro mladé lidi, protože k ní dochází po úrazu. Například s vykloubením, zlomeninami a výrony.
Jakékoli poškození tkáně po zranění neprojde beze stopy, přímo se dotýká krevních cév a nervů.
Zpočátku pacient nepociťuje žádné nepohodlí, až časem si začne všimnout, že při chůzi je chodidlo zkroucené, protože vazy zeslábly a již nemohou podporovat celou nohu.
Postupem času je při artróze hlezenního kloubu fyzická aktivita (zejména u sportovců) obtížnější, nohy se při cvičení rychle unaví. Dívky si v takových případech často stěžují, že nemohou sedět na provázku ani při každodenních dlouhých a správně prováděných strečincích. Po zlepšení neustále následuje remise, při které noha otéká, bolí a neuklidňuje se ani po odpočinku.
Často je to posttraumatická artróza, která způsobuje pseudoartrózu, kostní defekt, který způsobuje těžkou kloubní pohyblivost. Například je možné ohýbat paži v lokti nejen dozadu, ale také dopředu. Pseudartróza se objevuje při hojení kostí, kdy tkáně nesprávně srůstají.
Často je posttraumatická artróza hlezna důsledkem chirurgického zákroku při jiných operacích. V oblasti tkáně se tvoří jizvy, které zhoršují krevní oběh. Riziko se zvyšuje, když je během operace podle potřeby odstraněna část postiženého kloubu. Léčba poúrazové artrózy hlezenního kloubu probíhá podle stejné metodiky jako v případě ostatních typů.
Co dělat a co nedělat při artróze
Je možné s touto nemocí provádět fyzická cvičení? Je důležité co nejvíce snížit zátěž nemocného kloubu, proto se po stanovení diagnózy snažte nezvedat závaží, běhání je zakázáno, nemůžete skákat, dělat dřepy, dělat výpady a tlaky s těžkou váhou ve stoje , zapojte se do šokového aerobiku, provádějte asymetrická cvičení a zapojte se do statické zátěže (například dřep vsedě). Můžete použít vycházkovou hůl, která vám pomůže zmírnit bolest při artritidě.
Přesto se nedoporučuje fyzickou aktivitu vůbec odmítat. Naopak normálního prokrvení kotníku s artrózou se rychleji dosáhne sportováním. Doporučuje se při onemocnění (zejména poúrazová artróza kotníku) rychlá chůze nebo plavání.
Každý kilogram váhy navíc přidá nohám stres a způsobí otoky kotníku, takže i mírný úbytek váhy výrazně urychlí dobu rekonvalescence. Příliš rychlé hubnutí se nedoporučuje, mírné cvičení a správná (nikoli však vysilující) strava tělo postupně vrátí do normálu. Od artrózy nepomohou monodiety a také ty, které dramaticky a radikálně změní obvyklý jídelníček. Pokud se chystáte přejít na vegetariánskou stravu, je lepší počkat, až se úplně uzdravíte.
Vybírejte boty s nízkou a širokou podrážkou. Pro kotník můžete a měli byste nosit malý široký podpatek, ale ne balerínky nebo tenisky. Tyto boty jsou nejpohodlnější a nejbezpečnější na nošení a výrazně zvyšují stabilitu nohy při chůzi. Měkká podrážka dále sníží část zátěže kloubu.
Svršek by měl být měkký a prostorný, nestlačovat chodidlo, ale špatná velikost bot jen zvýší riziko zranění. Pokud trpíte plochými nohami, problém to jen zvyšuje. Když člověk stoupne na zem, náraz na ni spolu s vykroucenou nohou musí uhasit kloub. V tomto případě pomohou speciální ortopedické vložky nebo podpěry nártu.
Při sezení se snažte mít kolena o něco níže než kyčle. V tom pomůže nábytek s vysokými nohami, nejlépe s područkami. Taková sedadla s rukojetí budou zvláště důležitá pro stávající bolesti, protože to sníží zatížení kolenního kloubu při zvedání. Při práci v kanceláři si nastavte židli tak, aby vám netrnuly nohy. Pokud je nábytek nekvalitní, neseďte a občas se zvedněte na nohy, abyste se zahřáli.
Pokud provádíte masáž nohou sami nebo hledáte pomoc od specialisty, pamatujte, že masáž samotného kolena je přísně zakázána. Gonartróza se zanítí i v samotném kloubním vaku a aktivní krevní oběh uvnitř jen zvýší bolest. Je možné prohřát klouby ve vaně nebo použít v terapii různé hřejivé obklady? Ano, ale pouze v případě, že si je člověk svou diagnózou jistý a ošetřující lékař proti takovým postupům nic nenamítá. Nepoužívejte teplo, pokud jsou předepsány injekce na artrózu ve formě kortikosteroidů.
Lékařské ošetření
Jak léčit artrózu hlezenního kloubu? Terapie musí být komplexní a musí pracovat s několika technikami. V první řadě je nutné co nejvíce snížit zátěž kotníku, zejména v období exacerbace bolesti. V tom pomůže bandáž nebo chůze o holi s důrazem na zdravou nohu. Nepřetěžujte ho, vzdejte se na chvíli běhání a jiných pohybových aktivit (běh je nebezpečný).
Drogy samy o sobě nezvýší motorickou aktivitu člověka, ale mohou zmírnit pohyb a zmírnit bolest. Dobrými analgetiky, která zmírňují bolest, jsou nesteroidní protizánětlivé léky (zkráceně NSAID).
NSA mají špatný vliv na žaludeční sliznici, způsobují řadu potíží a bolestí, proto je nejlepší je užívat ve formě různých mastí či injekcí. Tyto prostředky jsou zaměřeny na snížení bolesti, mnohé z nich umožňují odstranit otoky a záněty. Ze stejných důvodů se do kloubů aplikují i kortikosteroidy, protizánětlivé léky. Jejich použití se doporučuje, když je onemocnění v kritické fázi a jiné léky již nemají žádný účinek, protože kortikosteroidy jsou silné a silné léky.
Při moderním způsobu léčby se lék vstřikuje přímo do samotného kloubu pomocí steroidních hormonů nebo pomocí kyseliny hyaluronové (stejné, která je tolik oblíbená pro kosmetické účely). Léčba artrózy kotníku touto metodou je nákladná, ale účinná. Injikovaný hyaloron má podobné složení jako intraartikulární tekutina a po vniknutí dovnitř regeneruje poškozený kloub a nahrazuje tekutinu, která zmizela v průběhu onemocnění.
Léčba edému může být prováděna pomocí kapátek, různé masti zvýší tón žil. Chondoprotektory jsou léky, které se používají jako poslední, protože jejich hlavním úkolem je obnovit a dále chránit kloub před negativními vlivy. Léčba artrózy kotníku zahrnuje použití chondroprotektorů. Výsledek z použití finančních prostředků nastává minimálně po 3 měsících v závislosti na závažnosti onemocnění. Proto se lék obvykle předepisuje k léčbě na rok nebo i déle, ale pouze v prvních dvou fázích, protože jinak jsou k ničemu.
Provoz a jeho odrůdy
Operace je předepsána ve 3-4 stadiích onemocnění, stejně jako u těch, kterým předchozí metody léčby nepřinesly správný výsledek. Léčba artrózy hlezenního kloubu chirurgickým zákrokem má několik poddruhů:
- Artroskopie je známá a často používaná metoda.
- Osteotomie tibie (také nazývaná koxartróza).
- Artroplastika.
- Endoprotetika.
Při artroskopii chirurg provede malý řez v blízkosti kloubu a vloží do něj malou kameru, která posoudí celkový stav kloubů a kostí. Poté se dovnitř vloží potřebné chirurgické nástroje a provede se samotná operace. Artroskopie je považována za nejšetrnější způsob léčby, protože se člověk po operaci rychle zotavuje a řez se hojí déle než obyčejný řez.
V některých případech způsobuje deformace tohoto orgánu deformující se osteoartrózu hlezenního kloubu (léčba se bude poněkud lišit od léčby jiných typů onemocnění), protože zátěž na celý kotník je rozložena nesprávně. Osteotomie je zaměřena na korekci tohoto zakřivení (koxartróza) a vyrovnání kosti. Obvykle je kontraindikován u starších osob a používá se k léčbě mladých pacientů. Při artroplastice je část materiálu odebrána z nezatěžované femuru a přenesena do hlezenního kloubu. U metody endoprotetiky je postižená oblast zcela nebo částečně odstraněna a nahrazena umělým, ale strukturou podobnou pomůckou.
Další léčba a prevence
Metody léčby artrózy hlezenního kloubu v žádném případě nekončí užíváním různých léků. Dalším krokem v léčbě bude široká škála možností. Terapeutické cvičení (cvičební terapie) obnovuje svalový tonus a vrací kotníku jeho dřívější pohyblivost. Schéma cvičení je stanoveno odborníky. Nejprve se fyzioterapeutická cvičení provádějí v poloze na břiše, v průběhu času - sedí a stojí.
Další možností je fixace nohou. Při takových lekcích by bylo vhodné nohu fixovat obvazem nebo odkazovat na princip tejpování. To se provádí pomocí speciálních pásků a náplastí (teipů). Riziko zranění je tak sníženo na minimum, protože s tím pomáhají pohodlné pleťové vody. Tento princip je mezi profesionálními sportovci široce známý.
Další metodou je kineziologický tejp. Zde se na nohu aplikují bavlněné lepicí pásky z hypoalergenního materiálu. Ten na noze rychle schne, snadno se fixuje a nezpůsobuje žádné nepohodlí.
Někteří lékaři jsou k dalšímu způsobu léčby deformující artrózy hlezenního kloubu skeptičtí. Je však vědecky dokázáno, že magnetoterapie, elektroforéza a léčba Vitafonem výrazně zesilují účinek léků, takže dokonale tlumí bolest.
Každá masáž by měla být prováděna specialistou a měla by trvat přibližně 15-20 minut. Současně se akce provádějí nejen na hlezenním kloubu, ale také se pohybují do sousedních oblastí, protože svaly nohy zlepšují práci celé nohy jako celku. Kurz obvykle trvá 2 týdny s přestávkami 2 dny, ale na doporučení odborníka lze léčbu upravit.
Strava při artróze hlezenního kloubu by měla být vyvážená a zahrnovat použití bílkovin, tuků, sacharidů, vlákniny, minerálů. Výživa pro artrózu by v žádném případě neměla být vzácná. V každém případě jsou různé pokrmy dobré a zdravé. Důležité budou i vitamíny na artrózu. Lze je získat jak pomocí tablet, tak pomocí vitamínů z ovoce a zeleniny.
Abyste zabránili rozvoji onemocnění, dodržujte řadu jednoduchých pravidel a toto onemocnění se neprojeví.
Kontrolujte například svůj jídelníček. Vůbec se nevzdávejte svých oblíbených škodlivých produktů – snažte se snížit jejich spotřebu na minimum.
Při práci nebo sportu se snažte vyhnout zraněním a těžkým nákladům. Před vaším oblíbeným tréninkem si nezapomeňte udělat rozcvičku. Je zakázáno dřepovat s artrózou, ale pokud se pacient nemoci zbavil a vrátil se ke svým starým aktivitám, mělo by to být provedeno co nejpečlivěji. Pacienti by měli nosit pohodlnou obuv. Dejte přednost kvalitním botám, a proto je třeba opustit podpatky.